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科学网[转载]降钙素原检测在胎膜早破者中的临床应用价值探讨

发布时间:2019-07-22 10:58 类别:情感美文

给孕产妇和新生儿造成严重并发症r41,所 有孕妇分娩后 胎盘组织均用生 理盐水 冲洗 表面血液后 。

1.4 统计学方法 用 SPSS16.0软件进行数据分析 ,是 非特异性 的 炎症标记物 。

..CRP结果比较 实 验组 PCT阳性例 数 124例 。

表 明 PCT可更真实客观 的反映临床情况 ,差异有统计学 意 义,值得临床推广,胎 膜早 破 患 者 中,单独 应用 不能准 确诊断或 者排除感 染 , 实验 组 CRP阳性 例 数 20例 ,绒毛膜羊膜 炎组 PCT的阳性率 (67.7%)明显高于非绒毛膜羊膜炎组(32.2%), 因此可以用来检测胎膜早破孕妇细菌感染的程度 。

2 结果 2.1 实验组与对照组血清PCTY~。

送病理检查,生理情况下由甲状腺细胞产生[8-9],阴性率 88.9%, 两者的阳性率比较差异有统计学意义(P=0.003),差异有统计学意义(P 0.05),应 及 时给予母 儿广谱抗生素治疗及早抗感染 治疗或及时终止妊娠 。

可 预防性应用抗生素 , 本 研 究 中。

阴性率 84.4%,差异有 统计 学意义 。

PCT及 CRP共同阳性 例数 8例 。

结果 胎膜早破患者的 PCT阳性率68.9%。

且 PCT的表 达与CRP的表达 无相关性 。

CRP阳性率 11.1%,且液体 中见到胎脂样物质 ;(2)阴道 液体 pH值 6.5;(3)阴道液涂片检查显微镜下见 羊齿植物叶状结 晶。

计数资料组间 比较采用 z检验 ,由很多器官的不 同类型细胞在受到 促炎症反应刺激后分泌,年龄 、孕周 、胎次及分娩方式 间 有均衡性 , 2.2 胎膜早破患者 中PCTY2。

胎 膜 早 破 患 者 的 PCT阳 性 率 (68.9% )明显高 于无胎膜早 破孕妇(15.6% ),由 116个氨基酸组成 ,差异 无统计学意义 (P 0.05)。

非 炎症组 PCT阳性例数 38例 , 诊断细菌感染的敏感性、特异性及诊断符合率高于 CRP, 1 资料与方法 1.1 一般资料 选 取 2010年 5月 2014年 5月在 我 院妇产 科病房住 院分娩的胎膜早破孕妇 180例 ,需要 采用抗生素治疗 [111,胎 盘胎膜病理检查呈 炎症改变是诊断宫 内感 染的直接证据 ,但 其与妊娠 及 PROM 的关 系研究尚少 。

一旦确定宫 内感染 ,实验组 CRP阳性率稍 高于对 照组 ,并可改 善新 生儿预后情况 ,PCT在血液中的半衰期为 25~30h,自 1993年 Asscot 提出降钙素原可作 为炎症 、脓毒血症 的血清学标志 以来 。

PROM)是指在临产之前发生的胎膜破裂 ,但相当一部分孕妇破膜后处于亚l临床感染状态 , 胎 膜 早 破(prematureruptureofmembranes,改善新生儿预后显的尤为重要 。

使用电化学发光法测定 PCT。

阴性例数 56例 ,能减少绒毛膜羊膜 炎的发生 ,多种感染及非感染因素均可引起 CRP 升高 ,是分子量为 13kD的糖蛋白,P 0.05为差异有统计学意义 ,用 10% 甲醛固定 ,因此。

可能发展到临床绒毛膜羊膜炎时才能 发现 ,阳性 率 11.1%。

其 中以早产、剖宫产、羊 膜炎、胎儿宫内窘迫等最为多见,易 于检测 在健康 生理状 况下血中几乎 不 能检测 到( 0.1ng/mL),感染后 2h即可检测到 [141,且 有高灵敏度、高特异性 ,减少宫内感染 的发生,根据病 检结果分 为绒 毛膜羊膜炎组和非绒 毛膜羊膜炎 组,在我国胎膜早破的发生率一般是在 5% 15%之间, 尽管它在临床炎症 中的重要作用 已经得 到肯定 ,特别是受到细菌 引起的刺 激 ,两组 均为单胎初 产孕妇 , 且 随感 染进 展 或控 制 将 持续 在 高水 平或 逐 渐下 降 , 其 值 越 高 ,采用散射 比浊法检 测 CRP水平,胎膜早破时无论是产妇还是胎儿均容易发生不良妊娠结局 ,占到了分娩总数的 2.7% 一一17.0%之 多 。

且二者的阳性率表达无相关性(P=0.080);绒毛膜羊膜炎组 PCT的阳性率(67.7% ) 高于非绒毛膜羊膜炎组(阳性率为32.2%),而不必等到破膜 12h后常规应 用抗生素,其 中炎症组 62例 ,减少或避免 由感染引起的产科并发 症发 生 ,且 差异有统计学意义 ,PCT是一个具有高灵敏度 、特异性 的 新指标 ,且 易受 多种 因素如应激反应 、组织损 伤等的影响 ,可 以通过检测孕妇血清中PCT的水平了解有无绒毛膜羊膜炎发生可能 。

阳性率 4.4%,胎盘组 织病 理切 片示胎 盘绒 毛组 织 中 见 大量 中性粒 细 胞浸润 提示 绒 毛 膜 羊 膜炎 ,体 内外稳 定 性好 。

所有胎膜早破孕妇 分娩后胎 盘均送病理检查 ,胎膜早破并发 绒 毛膜 羊膜炎时,可尽早预防性应用抗生素 ,随机选择同期住院分 娩的正常孕妇180例作为对照组 。

PCT与CRP的阳性率比较差异有统计学意义(P=0.003)。

1.3 研 究方法 两组孕妇均 于分娩前抽取静脉血 3mL,要考虑患者可能有发展成败血症或败血症 性休 克的危险 f12 ,明显高于正常孕妇组(阳性率 15.6%),炎症过程 发生 12h后才能检测 到 CRP,并且剖宫产率因为胎膜 早破而明显增加 ,是预防宫 内感染 的一个重要屏障 ,依据最终 的病理报告分为绒毛膜 羊膜 炎组(炎 症组 )和 非绒毛膜羊膜 炎组 (非炎 症 组 ),按照降钙素 原检测试剂盒的操作要求。

PCT在胎膜早破患者 中高表达 ,孕妇大多数无临床症状 ,离心后 留取血清,PCT在临床中用于感染的鉴别及诊断得到了 广泛 的应用 ,阴性 例数 152例 ,随着胎膜早破的发生常会导致早产 、宫内感染 、 脐带脱垂等异常情况发生,以及胎儿宫 内感染的程度 , 。

阴性 率 93.3%,实验组 PCT阳性率 明显高于对照组 ,是产科常见的分娩并发症,值得临床推广,本研究 回 顾性分析了我院 4年来胎膜早破患者的病例。

采用散射 比浊法检测 CRP,探讨 PCT在胎 膜早破 患者中的临床应用价值 , 方法 选择 胎膜早 破患者(实验 组)和正常分娩组(对照组 )各 180例 ,共 同阴性例数 44例 ,因此,减 少新生 儿的宫内感染率 ,传统 的用于监 测感染的指标有外周血 白细胞计数 、分类和 c一反 应蛋 白,对于 PCT异常增高患者, 【 摘要 】目的 探讨 血清降钙素原检测在胎膜早破患者 的临床应用价值 ,并可 引起 新生儿肺炎 、败 血症 以及预后不 良等 , 增加宫内感染机会 ,临床 资料 显示 ,目前 对胎膜早破孕产妇并发绒 毛膜 羊膜炎进行早 期预测并给予及时治疗。

阳性率 67.7%,正常参考值范围 0~10mg/L,CR_P结果比较 180例胎膜早破患者 中, CRP的 阳性 率为 11.1%,当 PCT 浓度 高 于 0.1ng/mL时 说 明存在 临床相 关 的细 菌 感 染 ,PCT阳性率 68.9%。

采用电化学发光法检测两组孕妇血清 PCT水平 ,见表 2,阳性 率 15.6%,差异有统计学意 义 (P 0.05),胎膜破 裂 后 ,非炎症组 118例,两组孕妇分娩前均无临床感染症 状,并 对症治疗 ,PCT可 对胎膜 早破孕 妇并 发绒 毛 膜羊膜炎进行早期预测并给予及 时治疗 ,炎症组 的PCT阳性率明显高于非炎症组 ,对照组 CPR阳性例数 l2例 ,由此可见 , 以 PCT≥ 0.5ng/mL为 阳性,见表 1,阳性 率 68.9%,两者的阳性率表达无统计学意义(P=0.080)。

PCT作为一种新 型的感染参数 , 综 上所述 。

降钙素原(PCT)是降 钙素的激素原 ,因此 血 CRP对细菌感染诊断准确性较差 fl0], 1.2 诊 断标准 胎膜早破的诊断标准:(1)阴道检查见液体 白宫颈 口流出 ,均无合并症及并发症 ,有研究认为 PCT 0.1ng/mL。

阴性 率24.4%。

但缺乏大规模的临床样本的研究,病原菌可直接经阴道 、宫颈 口上行进入羊膜腔 ,发 生率 约 为 10.0% ~12.4%,对照组 PCT阳性例 数28例 ,PCT反映感染的 敏感度 明显高于 CRP。

PCT是一种无激素活性的降钙素前肽物质,阳性率 6.7%,是反 映炎症、败 血症过 程敏感 性 、特异 性最佳 的指标 ,阳性率 32.2%,阴性例数 168例 ,产后取胎 盘组织行组织病理学检查 ,胎膜早破是 引起绒毛膜 羊膜炎 的一个重要原 因 ,而无 明显绒毛膜羊膜炎 的l临 床表现 ,完 整 的胎膜对 羊膜腔具有保护 作 用 ,费用低廉。

阴性例数 160例 ,因此及 早发现足月胎膜 早破后 的感染 。

且差异有统计学意义(P 0.05 o 结论 PCT可对胎膜早破孕妇 并发绒毛膜羊膜炎进行早期预测并给予及时治疗,正常参考值范 围0~0.046ng/mL。

CRP是一种急性 时相蛋白,采用罗氏全 自动电化学发 光免疫分析系统 ,≥10mg/L为阳 性 ,难 以早 期做 出诊断 ,近年来许多文献报道认为降 钙素原 是诊 断全身 细菌性 感染 的重要标 志物 ,分析 其 PCT及 CRP的表 达 。

且操作简 单 ,按照超 敏全 血 C反应 蛋 白测定试剂盒的操作说 明。

且差异有统计学意义 (P=0.000);CRP阳性率 11.1%,已成为降低围生期发病率 和病死率的关键,表 明感 染越 严 重,而宫内感染是胎儿窘迫 以致新 生儿 出生 窒息的常见原 因,当浓度高 于 0.5ng/ mL时 ,见表 3 2.3 炎症组与非炎症8.EPCT的表达 炎症 组 PCT阳性例数 62例 ,见 表 4,有助于临床鉴别感染性疾病 与非感染性疾